●患者基本情况

C女士，69岁。年3月初诊。

患者因胃脘胀闷、隐痛、烧灼感，医院行胃镜：“慢性萎缩性胃炎（C2）；十二指肠球部溃疡”，Hp（+）。因患者朋友在我处萎缩性胃炎痊愈，故前来就诊，症见：胃脘胀闷，隐痛，偶有烧灼感，胁痛，二便正常，纳可，眠差，难入睡，舌淡红有瘀斑，苔薄白，脉细弱。

●处方

一诊：南沙参15g，生白术30g，茯苓15g，藿香10g（后下），砂仁10g（后下），醋延胡索10g，陈皮10g，姜厚朴15g，干姜10g，黄连5g，莪术5g，三棱5g，炒麦芽20g，炒稻芽20g，建曲20g，法半夏10g，木香10g，百合20g，乌药10g，炙甘草6g。5剂，水煎服。配合“胃萎消丸”，每日2次，每次6克。配合叶酸片，每天2次，每次10mg。

二诊-至年3月：服药1.5月后诸症消失，予胃萎消方、香砂六君子汤、消痞丸、参苓白术散等汤剂/颗粒处方间断服用（患者依从性不佳，中间经常停药，合计服药时间约6月）。年3月因连续吃重辣重油4天后便血，复查胃镜提示：“慢性非萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡”。

●反馈与总结

本案中，百合、乌药的使用，是古方百合乌药汤（百合10-30g、乌药6-10g），出自陈秀园《医学三字经》，善治诸气膹郁的胃脘痛。《本经》说百合能“补中益气”，《药性论》谓百合“除心下急、满、痛”，说明百合也是脾胃专药；配合乌药顺气宣通，疏散滞气。本方使用点有二：第一，胃痛合并心神不宁者，用之疗效甚佳；第二，根据患者寒热比例，百合：乌药比例有1:1、2:1、3:1、5:1的区别，临证灵活调整比例可显著提高疗效。该患者因怕做胃镜一直不复查，本次复查是饮食导致十二指肠溃疡出血而不得不做的胃镜。医生镜下也专门看已由“萎缩性胃炎”转为“非萎缩性胃炎”，也算初步成功，目前在治疗十二指肠溃疡病变。

前后胃镜结果