胆囊炎、胆结石属于胁痛领域，孔老觉得胆囊炎、胆石症多属于肝气不舒，肝胃不和，常以二金汤合温胆汤加减，取二金汤以利胆祛湿，温胆汤以和胃化浊。

考二金汤出自《温病条辨》中焦篇湿温一节,原文以下：“夏秋疸病，湿热气蒸，外干季候，内蕴水谷，必以宣通气分为要，失治则为肿胀。由黄疸而肿胀者，苦辛淡法，二金汤主之。鸡内金五钱、海金砂三钱、厚朴三钱、大腹皮三钱、猪苓三钱、白通草二钱，水八杯，煮取三杯，分三次温服。”

吴鞠通自注云：“此揭疸病之由，失治之变，又因变制方之法也。”

此方中以鸡内金、海金砂和胃利胆，当代协商均有益胆排石之效，厚朴、腹皮下气消胀，宣通气分，猪苓、通草利水退黄，诸药协作，具备通气利胆利湿退黄之功。

孔老取其二金利胆之功，每于肝气不舒，气滞湿阻加用此二药，配伍别的疏肝理气和胃降逆之品，调节两胁痛苦不舒，气滞胃痛等症疗效甚佳。

海金砂15g（布包）生赭石12g旋覆花12g（布包）鸡内金15g橘子络核各15g法半夏10g云茯苓30g香附米10g炒枳壳10g全瓜蒌30g莱菔子10g六神曲10g滑石块15g川郁金10g白蔻5g

方中海金砂、鸡内金取二金汤之意，利胆消石；

香附、郁金、橘子核舒肝解郁，

橘子络、法半夏、云茯苓和胃化痰，

生赭石、旋覆花、炒枳壳、莱菔子、全瓜蒌降气、通腑，

六神曲、白蔻消食化浊，

滑石块利湿气。

诸药配伍舒肝利胆、和胃降浊，调节肝胃不和，痰湿中阻，胁痛胃满之证，疗效甚佳。

肝气不舒者加焦麦芽30g，甚则加小青皮10g，或加玳玳花10g、玫瑰花10g、佛手10g等理气而不香燥之品。

大便秘结者加鹅枳实10g、厚朴花10g、酒军5g、元明粉5g。

伤食者酌加焦三仙各10g、炒谷稻芽各15g。

肝气犯胃，烧心、泛酸者加川黄连5g、淡吴萸1g。

胃阴不够加霍石斛10~30g、天花粉15g、肥玉竹12g。

肝胆结石者加款项草30g，痛甚者加元胡10g、川楝子10g。

黄疸者加绵茵陈30g、焦栀子10g、云茯苓30g、川萆薢15g。

胆经有热象者加焦栀子10g、酒芩10g、青连翘10g、赤小豆30g。

湿浊上泛，恶心、呕逆者加藿香10g、紫苏梗5g、青竹茹15g。

下焦湿热者加炒知柏各10g、川牛膝15g。

阴虚潮热或低热者加生鳖甲15g、嫩青蒿10g、银柴胡10g。

注：本文体例节选自《孔少华临证阅历簒要》，《孔少华临证阅历篡要》一书由张绍才、阮劲平、孔令谦整治，孔令誉、潘竹立、经燕、步云霓、赵宇宁、刘观涛、张磊帮忙整治。

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孔令谦老师

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都门四台甫医孔伯华嫡孙

北京伯华国医传承进展中情绪事长

孔伯华中医世家医术非物资文明遗产代表性传承人

曾获“天下中医药科学遍及金话筒奖”、“中华子女年度希奇推举人物”光荣称呼

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