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崩漏案例

崩漏（营卫不和、瘀血阻滞）案本案乃22岁青年女性，因月经滴沥不尽半年而就诊，查其脉双尺沉紧，以下淤血汤为主加减，后以六君子汤善后调理。此是“淤血不去、新血不生”的具体应用。某，女，22岁，未婚，年12月20日因月经滴沥不尽半年而就诊，主诉：月经滴沥不尽半年半年前无明显诱因出现月经滴沥不尽，量少，伴有少许黑色血块，无明显疼痛，持续20-25天左右结束，经补益气血、健脾止血等多种治疗无明显改善；小腹微硬满不适，小便正常，大便微干，饮食正常。本次月经11月28日开始，至12月18日结束。舌淡红苔薄白微腻，舌下络脉瘀滞肿胀，脉见双寸沉弱，左关细滑明显，双尺沉紧有力。平时喜欢熬夜，生活作息不规律。此乃痰湿郁阻、营卫不调而瘀血阻滞于下，治疗当调营养阴、理气化湿、活血化瘀为主，主以桂枝汤加大黄汤、下淤血汤、二至丸与温胆汤加减。处方：桂枝15g，赤芍15g，大枣20g，炙甘草15g，陈皮15g，法半夏20g，枳壳10g，竹茹12g，女贞子20g，墨旱莲20g，麦冬20g，桃仁10g，土鳖虫10g，熟大黄10g，炒稻芽30g。7剂，每剂熬药ml，每次ml，每天3次。嘱其生活饮食规律，保证每晚11时前睡觉；适当加强营养。服药后第二日见白带中带有少许黑色血样粘稠液体，无血块，逐渐由咖啡色变为红色淡血样液体而暂停服药，来电询问缘由。嘱患者严密观察，继续服药，无须恐慌；8天后未再见血样液体。嘱其服完药后，暂停服药，观察。至年1月17日凌晨月经再来，色红无血块，量正常，至23日月经结束，自诉无明显不适。随访半年未再复发。案：本例患者因反复月经滴沥不尽半年，经补益气血、健脾止血等多种治疗无明显改善，迁延难愈。患者久病不去，耗伤阴血而营卫不足，双寸沉弱；血虚则水甚，故双关见细滑之象；重点在患者双尺脉沉紧有力，小腹微硬满，小便正常而大便微干，结合舌下络脉瘀滞，考虑下焦有瘀血阻滞，是引起患者月经滴沥不尽的原因。因此，在桂枝汤调和营卫，加二至丸补充阴血的基础上，以温胆汤为基础温化痰湿；更因尺脉沉紧有力，而大胆使用下瘀血汤活血化瘀，服药后见大黑色瘀血，通因通用而使瘀血去，新血生。

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