对于乳腺癌女性，保留生育功能的做法正在普及。不过，保留生育功能对乳腺癌女性生育结局的长期影响尚不明确。

　　年11月19日，《美国医学会杂志》肿瘤学分册在线发表瑞典卡罗林学院、医院、医院的研究报告，比较了乳腺癌诊断时是否保留生育功能对女性生育结局的长期影响。

　　该全国定群研究对年1月1日～年6月30日瑞典全国例保留生育功能的乳腺癌女性长期生育结局进行调查，并从当地乳腺癌登记数据库根据年龄、诊断日期、省份按1∶2抽样匹配例未保留生育功能的乳腺癌女性。通过人口登记数据库检索活产、辅助生育技术、死亡等数据。数据分析于年1月～年9月进行。主要结局为保留与未保留生育功能相比，乳腺癌女性的活产、辅助生育技术治疗的风险比，并将死亡作为这些事件累计发生率的竞争风险。

　　结果，保留与未保留生育功能的女性相比：

无生育史较多：71.1%比20.1%

平均年龄较低：32.1±4.0比33.3±3.6岁

雌激素受体阳性率较高：68.0%比60.6%

计划进行化疗比例较高：93.9%比87.7%

平均随访时间：4.6年比4.8年

活产比例较高：22.8%比8.7%（校正风险比：2.3，95%置信区间：1.6～3.3）

五年累计活产比例较高：19.4%比8.6%

十年累计活产比例较高：40.7%比15.8%

辅助生育技术比例较高：11.3%比1.2%（校正风险比：4.8，95%置信区间：2.2～10.7）

全因死亡比例较低：6.4%比12.9%（校正风险比：0.4，95%置信区间：0.3～0.7）

五年累计死亡比例较低：5.3%比11.1%（95%置信区间：3.1%～9.0%、8.7%～14.1%）

　　因此，该瑞典女性乳腺癌诊断后定群研究结果表明，乳腺癌诊断时保留与未保留生育功能的女性相比，虽然乳腺癌诊断后都有可能成功妊娠，但是活产比例显著较高，辅助生育技术治疗比例也较高，对总生存和全因死亡并未产生不良影响。这些信息对于负责育龄期间被诊断为乳腺癌女性肿瘤治疗和生育咨询的临床医师而言非常有价值。

JAMAOncol.Nov19.Onlineaheadofprint.

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