小福按：孕妇咳喘，和常人治法不能相同，盖重身之体，气血不足，用药宜扶正祛邪，不可损及胎元。

W某，女，37岁，年10月15日初诊。

孕6个月，哮喘发作半月余，述自幼即有哮喘及消化不良病史，本次又发病半个月，喉中气喘气急有声，咽喉气紧如有手掐，入夜发作须坐起，咳喘甚则遗尿，纳少，便调，面色恍白，舌红苔薄白，脉弦滑略数。

此脾肺两虚，肺失清润，气息奔迫于上，逆为哮喘，以其重身6月，不可浪用峻药劫哮，治拟培土生金，祛风利咽法，处方：

黄芪9g，太子参9g，麦冬6g，枸杞6g，防风3g，茯苓8g，白术6g，陈皮3g，炒稻芽9g，五味子3g，佛耳草9g，炙紫菀6g，款冬花6g，桑寄生9g，7剂，水煎服。

另，清肺玉露饮加减，泡水代茶饮，日1剂，连服7天。

年10月22日二诊，服药后哮喘迅速缓解，咽喉舒适，已无遗尿，入夜可睡，纳可，但有喷嚏，流涕（自述每次哮喘重则无喷嚏、流涕，轻则反发），舌红苔薄白，脉弦滑。

土旺金生，肺金得润，气息渐平，原方有效，勿事更张，再服一周，处方：

黄芪12g，太子参9g，麦冬6g，枸杞6g，防风3g，茯苓8g，白术6g，橘红3g，五味子3g，佛耳草9g，款冬花6g，桑寄生9g，紫苏梗9g，乌梅3g，钩藤8g（后下），7剂，水煎服。

患者母亲研究《本草纲目》多年，据方查药，奇曰：为何没有常规止咳平喘之品，反一堆补气养阴药而能取效于须臾？

其实患者哮喘多年，肺气已衰，更子盗母气而致脾运不健，脾土不生肺金，则肺气更弱，宣降失职，导致哮喘屡发而不愈。

由于患者体质素虚又怀胎6月，故先生不用麻黄、地龙、苏子等寻常平喘止咳之药，以免动扰胎元。

黄芪

根据实际病情，先生取参、芪、麦、杞、五味子益气养阴，以润肺金；四君子汤加谷芽、陈皮培土生金；余药皆清润止咳之品；方中桑寄生不仅可以补肾安胎，尤可止咳平喘，此乃先生多年来研究药物之独特心得。由于咳喘气急，病势急迫，故又与自拟“清肺玉露代茶饮”，此方来源于清宫皇家代茶饮，方中皆是寻常草本食物，安全有效。

故病虽急迫，但能认清病机，汤、茶并进，培本固元，喘势立挫，可谓良效也。

（提示：文章中的方药均基于本案患者具体病情而拟，因各人病情不同，故不建议读者照方抓药服用，如有治病需求，请看以下提示，门诊预约顾医生）

顾志君

医务工作者

主治中医师

以学习为步伐，以治病为己任

以科教为宣传，以实践为标准

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