六、通络益气汤治愈中风偏瘫一例

李某，女，62岁。

初诊∶年10月31日。

主诉（代主诉）及病史;既往有高血压及心脏病史，经常气短、乏力，今晨发现言语不利，右半身不能活动，有痰，遂来门诊并被收治住院。

诊查∶血压/90mmHg，神清、语言不清，瞳孔左大于右，角膜对光反射存在，口角向左偏斜，右侧鼻唇沟变浅，颈软，有鼾声，未闻干湿性啰音，心律齐，右上下肢不能活动，右膝腱反射亢进，跟腱反射迟钝，巴宾斯基征（—），舌质淡，苔薄白，脉细弦。

辨证;平素体弱，气血两亏。气虚则血运无力，血虚则筋脉失养。今气虚不能推动血液循行，则血液势必停滞脉中，因而导致偏瘫。

治则∶补气养血，宣通经络。

处方∶生黄芪30g党参15g当归10g川芎5g桑寄生30g威灵仙10g苏地龙10g鸡血藤30g清半夏10g陈皮10g茯苓12g全蝎3g大活络丹1粒（分2次吞服）

二诊∶11月2日。服上方2剂，精神好转，右下肢似能活动。原方加再造丸1粒（分2次吞服）。

三诊;11月4日。在输液过程中突然不说话，口眼乱动，出大气，烦躁不安。至下午5点，昏沉欲睡，问话尚能回答，惟说话不清，脉转滑数。改用平肝潜阳、豁痰通窍之法。

处方∶生龙骨20g生牡蛎20g珍珠母30g九节菖蒲10g天竺黄10g竹茹12g知母10g栀子10g清半夏10g化橘红6g栝蒌30g安宫牛黄丸1粒（化入）

四诊∶11月5日。神清，能回答问题，但言语不清，仍依原方加补气养血之味。

处方∶生龙骨20g生牡蛎20g珍珠母30g竹茹12g菖蒲10g天竺黄10g知母10g黄柏10g党参10g炙黄芪20g当归10g川芎5g赤芍10g桑寄生30g威灵仙10g苏地龙10g续断20g全蝎3g再造丸1粒（化入）

五诊∶11月20日。前方每日1剂，连服半月，右半身活动明显好转，语言清楚，脉仍软弱，仍以补气血、通络道为治。

处方∶炙黄芪30g党参20g当归10g川芎5g熟地黄20g白术10g桑寄生30g威灵仙10g苏地龙10g鸡血藤20g首乌藤30g生山甲10g生龙骨20g生牡蛎20g石斛10g牛膝10g谷芽、稻芽各10g焦曲10g活络丹1粒（分2次吞服）

六诊;12月5日。前方药连服半月，已基本恢复正常，生活逐步自理，仍依原方加减。处方;炙黄芪30g党参15g熟地黄20g当归10g杭芍药10g川芎5g桑寄生30g威灵仙10g苏地龙10g鸡血藤20g豨莶草12g续断12g焦曲10g

前方每日1剂，至同年年底恢复正常，生活自理、痊愈出院。

通络益气汤是治疗体质素弱，气血不足所致半身不遂的自拟方剂。本方组成;党参、黄芪、熟地黄、鸡血藤各20～30g，桑寄生30g，当归、杭芍、威灵仙、苏地龙、僵蚕、白术各10g;全蝎、白附子各3g、稀签草12g。本方具有补气养血、宣通经络之功。盖人之气血，上下循环，周流不息，气血旺盛，自无病患。若气血不足，气虚则失帅血之功;血虚则失濡养之能，气血循行不畅，脉络瘀阻，势必导致半身不遂。故凡因气血不足导致的半身不遂，必以大补气血方能收功。本方即以参、芪、术补气以健脾;熟地黄、当归、杭芍养血以柔肝;再配以宣通经络之品，俾气血充足，循环旺盛，则偏瘫自易治愈。若临证见有头晕者，可加生海蛤30g、杭菊花10g、白蒺藜12g、何首乌12g;或加桑麻丸30g（布包同煎）;若腰腿无力可加续断12g、狗脊12g、枸杞子12g、虎骨（现已禁用，可用狗骨代之）2g（研细冲服）;若口干加石斛30g、麦冬12g;若大便干燥加肉苁蓉30g，或加郁李仁10g、桃仁10g;若湿痰盛者，加清半夏10g、陈皮10g、茯苓12g，去熟地黄、杭芍;若言语不利或声音低微，加九节菖蒲10g、巴戟天10g、杭茱萸10g、远志6g、天麻3g、麦冬12g、五味子5g;若精神倦怠，加白人参或西洋参10g，鹿角胶10g（烊化）），何首乌12g。