北京哪个治白癜风医院比较好 http://m.39.net/pf/a_4639044.html
杜加美现就读于云南中医药大学针灸推拿专业，利用假期跟诊元福中医馆名医孙星中医医师，跟诊三年间，总结老师学术思想，深受影响；孙星医师通晓中医经典，善于运用纯中医理论辨证施治，治疗各种疑难杂症，颇有疗效，深受广大患者喜爱。通腑泄热法是属中医下法的一种，属于祛邪范畴“下法”又称“泻法”，是清代名医程钟龄总结的“八法”之一，其理论发端可追溯至《黄帝内经》《素问.阴阳应象大论》中说：“中满者，泻之于内.......其下者，引而竭之”，强调了里实证的基本治法是下法，后世医家对此又有很多的阐发，尤其是伤寒学派，金元四大家和温病学派的丰富和发展，形成了较为完善的理论体系，通腑泄热法也叫做“釜底抽薪法”，即用通便的药物来达到退热的目的，理论的依据是通过脏腑经络辩证来确立的，肺与大肠相表里，故肺部的疾病或与肺脏有关表现为肺热的疾病，同时有大便秘结不通的情况即可通过利用通便的药物协助排便后热也就降下来了，但中医的精髓在于辩证论治，不是所有的发热都可以用此法，只有精准的辩证才可以达到通便泄热的效果。通便退热法主要用于热结肠腑者，外邪传入中焦，胃中热盛势必消耗津液，导致肠中干燥，大便秘结，此时非但发热不退，而且热势蒸蒸，有增无减，日哺尤甚，严重者出现烦躁不宁，神昏谵语，舌苔黄糙或生芒刺，治宜下法通便，以大承气汤为主方。大承气汤是治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代表方，临床以“痞、满、燥、实”舌红、苔黄、脉沉实为辩证要点，同时又在此方的基础上加减变化延伸出调胃承气汤、小承气汤。大承气汤出自《伤寒论》由大黄、厚朴、枳实、芒硝四味药组成，主治阳明腑实证，热结旁流证，里实热证之热厥、痉病或发狂等。本方为治疗阳明腑实证的主方，其成因系由伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎乃结，邪热与肠中燥屎互结成实所致。实热内结，胃肠气滞，腑气不通，故大便秘结不通，频传矢气，脘腑痞满，燥屎聚肠中则腹痛拒按，按之坚硬，里热炽盛，上扰神明，故谵语，四肢皆禀气于阳明，阳明气旺于申酉之时，热结于里，郁蒸于外故潮热。法当峻下热结，急下存阴，釜底抽薪，方中大黄苦寒通降泄热通便，荡涤胃肠实热积滞，芒硝咸寒润降，泄热通便，软坚润燥且二药相须为用泻下热结之功益峻。实热内阻，腑气不行，佐以厚朴下气除满，枳实行气消痞合而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便共奏峻下热结之功。调胃承气汤由大黄、芒硝、甘草组成，小承气汤由大黄、枳实、厚朴组成。若燥实而未痞满者用调胃承气汤，不用厚朴、枳实恐伤上焦阳气也，若痞满而未燥实者宜用小承气汤，不用芒硝恐伤下焦阴血也。在现代大承气汤也可用于急性单纯性肠梗阻，急性胆囊炎，急性胰腺炎，幽门梗阻等。明代吴又可在《温疫论》指出：“温疫以驱邪为急，驱邪不拘结粪”认为承气本为逐邪而设，主张温热病，无论是否有结粪，早用下法以除热邪。当代著名医家朱良春先生认为：无论邪在气、在营或在表里之间，只要体气壮实或无脾虚溏泻之象，或有可下之症、或热极生风、狂躁惊厥者均可通下逐秽，泄热解毒选用承气、升降散或在辩证论治中加硝黄，这就不是扬汤止沸，而是釜底抽薪，既能泻无形之邪热，又能除有形之秽，这一方法在小儿发热中也常用，小儿外感热病多挟食滞，且热势较高，这是小儿的生理特点造成的，“小儿心肝多有余，脾肺常不足”，小儿脏腑娇嫩，肺气不足卫外不固发为外感，脾胃运化功能不足，小儿饮食不知节制，故食滞肠道，若外感邪热治疗不当，邪不从气分而解，必与肠中积滞相结成阳明腑实证，阻滞气机，故外感发热患儿多伴有大便秘结，肺与大肠相表里，热结大肠，腑气不通，不仅影响肺气的宣发，肃降或致使咳喘且燥屎坚结，损伤津液，使热势更高，《黄帝内经》中“六府者，传化物而不藏，故实而不能满也”，六腑以通为用，肠腑宿便不去，实邪难解，故治小儿外感发热病通腑泄热用之得当可釜底抽薪，下泻燥结，使腑气得通，肺气得宣，热势得退，同时也启发了我们在照顾婴幼儿时应懂得小儿生理特点，遵循“若要小儿安，三分饥与寒”的生理规律。最后始终要贯彻中医的辩证论治，不得妄用下法，如邪气复聚，应再度攻下，并避免过下伤正，应注意攻补兼施，在温病后期忌用苦寒攻下，以及承气汤的八禁。临床使用应以润下，大便每日1-2次为度，避免久泄伤正。

跟诊孙星老师病案：

郑某男1岁楚雄人于.3.28就诊

主诉：发热3天

现病史：T：39℃、无咳嗽症状，咽部散在片状脓点，大便干燥2-3日未行，腹部胀痛，舌质红、苔白厚腻、脉数。

中医诊断：发热（食积肺热）

西医诊断：化脓性咽炎

治法：健脾消食，辛凉解表

处方：普济消毒饮合保和丸加减

黄芩9g黄连5g陈皮6g甘草5g

玄参9g柴胡9g桔梗5g连翘9g

浙贝母6g马勃6g炒僵蚕6g板蓝根9g

牛蒡子6g薄荷5g升麻6g炒建曲6g

焦山楂9g茯苓6g法半夏6g炒莱菔子9g

炒稻芽9g炒麦芽9g钩藤3g大黄1.5g

金银花9g青蒿12g芦根12g石膏30g

广藿香3g

跟师临床心得体会：该患者已发热3天，且热势较高，体温高达39℃，主症以高热，咽部红肿散在脓点，大便干燥、腹痛拒按为主，望诊：舌质红、舌苔厚腻，切诊：脉数，因中医认为喉为肺之门户，舌苔是胃气向上熏蒸反映到舌面的表现，用天人相应的说法就是地气上为云，舌苔最直接的反映了脾胃的消化情况，正常应是薄白苔，但患儿舌苔白厚腻，说明食积胃脘则胃气向上熏蒸，携带胃内多余的食气表现为腻苔。故本病病位在肺、脾胃，病性属肺热，脾胃夹湿，且看小儿病，应抓住“小儿心肝多有余，脾肺常不足”的生理特点，该患儿是典型的外感邪热与肠中积滞相结，食积肺热。因脾主运化，胃主受纳，故选用保和丸加炒二芽健脾消食，普济消毒饮清热解毒，疏风散邪，方中大黄体现了通腑泻热法，钩藤体现了中医的治未病学说，小儿持续高热后有可能热极生风发为抽搐，故加钩藤息风止痉，石膏大寒可退热，热盛伤津故用芦根清热生津，广藿香健脾除湿。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.daoyae.com/dyjj/6200.html