36岁赵女士，多年来月经经常延后，甚至两月一至，有时需要服用黄体酮才来。此前备孕一直未孕，经医院诊断为卵巢早衰。

经来量少，色暗，头痛。此前备孕一直未孕，手足冷，容易疲劳。舌红苔薄白，脉细。

《黄帝内经·素问》云“女子年过五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”是皆言气血不足之证也。患者气血两虚，肝肾不足，月经失调，孕育艰难，当先补益气血，调经助孕。

生晒参、茯苓、白术、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、肉桂、炙黄芪、制何首乌、远志、菟丝子、枸杞、沙苑子、炒稻芽、川芎、山药、葛根。

方以十全大补汤大补气血以实阳明；诸子补肝肾以充八脉，气血壮旺，病方可治，孕育有望。

服药无不适，精神渐好，体力有增，舌红苔薄白，脉细。气血渐复，前方有效，无需更张，月经将至，结合“调周”之法治疗。

方一：生晒参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、熟地黄、肉桂、炙黄芪、远志、菟丝子、枸杞、沙苑子、炒稻芽、川芎、山药、葛根、续断、炒杜仲；月经来停服。

桃仁、红花、当归、川芎、熟地黄、白芍、丹皮、丹参、香附、益母草、肉桂、艾叶、川牛膝；3剂，月经来1~3天服用。

服药后，月事应时而下，头痛除，气血渐旺，血海渐充，佳兆也，冬季感寒而咳，尚需温润宣通，先治其表，后治其里。

前后调理近5个月后，月经逾期未至，经查已孕，恶心，纳差，近两天咳嗽，舌红苔薄白，脉细滑。拟益气安胎方，予以保胎。

冲为血海，又当阳明，《黄帝内经·素问》“太冲脉衰少，天癸竭地道不通，故形坏而无子也”张锡纯言“女子不育，多责之冲脉”。叶桂云“八脉丽于肝肾”泉源枯竭，八脉空虚，莫言怀孕，月事也易失调，此即患者“卵巢早衰”之征也。治之治法当补益阳明气血同时滋补肝肾。使得气血充沛，太冲脉盛，月事以时下，乃能有喜。

#中医#