脾与胃、肝与胆、心与小肠、肺与大肠、肾与膀胱五对脏腑各自相表里，经常放在一起考虑。脾胃是身体的中枢，如果说身体是一个小圆圈在运动，脾胃是中轴，它们动，身体的小圆圈才动。在这个中轴里，脾起主要作用，脾气左升，胃气才能右降。如果脾虚，脾气不升了，那么胃气就不降，这样，清气不升，浊气不降，就会产生很多问题，比如头晕、头痛、呃逆、打嗝、腹泻、无力、身体冰凉等。脾胃小轮不转，身体各脏腑都会逐渐出现问题。中医里的脾是个大概念，是消化系统的概念，与西医里的脾脏是两码事，动手术摘除了脾脏，因为脾经还在，脾气还在，脾的功能还有。同理，动手术切除了胆，胆气与胆火还在，中医是整体医学。脾是后天之本，先天之本来自父母，后天之本是能量的来源。金元时期李东垣先生写了一本《脾胃论》，认为所有的病都是脾胃不好引起的。

脾利用胃提供的水谷精微化生气、血、精、津液并传送给五脏六腑，脾气虚弱最直接的结果是身体能利用的上述能量变少了，主要症状为胃脘痞满，隐痛喜按，嗳气，口不知味甚至不想吃东西，大便稀，溏薄，精神不振，形体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，舌淡苔白，脉虚。由于胃气虚弱，气机不畅，该下去的气下不去，胀在那里或者往上跑，所以有胀满痞闷的感觉，不通则痛，还会出现胃部隐痛的症状，气滞一样会痛。给腹部一个外力，让瘀滞的气散掉一些，会感到舒服一点，所以喜按。胃气上逆，会打嗝，泛出胃中的酸腐或恶臭之气，因此嗳气。脾胃功能减弱，胃的受纳腐熟功能受影响，消化不了食物，出于本能，不想增加身体负担，不想吃东西。脾气虚弱导致气、血、精、津液不足，就会产生大便稀，溏薄，精神不振，形体消瘦，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或白，舌淡苔白，脉虚的整体虚弱症状。只要脾气虚，无论胃气如何，多半会有这些症状。脾主湿，脾气虚，湿的代谢受到影响，可能还会舌胖大，有齿痕。脾主肌肉、四肢，脾气虚，身上的肉软软的，肚皮像救生圈，没有力量，少气懒言，不想讲话。

真正的虚症是从里而外的虚，而有些实症会有大实若羸的症状，内里有实症，太严重了，所有气、血、津液都去跟这个实症打仗去了，以至于在体表出现极度亏空的症状，表现出虚弱的症状。根据以下两个方面来判断是虚症还是内实外虚，第一个方面，从脉象来看，由内而外的虚症的脉，轻轻搭上没有，重重按下去还是没有，如果有实症在里而表现出虚症的脉，按下去，不但脉有力，甚至会很快，因为实症多半是热症，少数情况也可能是寒症，但脉一定是有力的，不会深按下去以后反而没有了；第二个方面，如果看到病人一直在讲话的虚症要考虑可能是内实外虚，真实假虚，大实若羸，一个真正虚的人不可能讲那么多的话，会懒得讲，讲的过程中还会不时深深吸口气，缓解供氧，这才是虚症的表现。因此，不能根据外在的虚，比如很懒，一直躺在那里，来判断是否是虚症，要整体判断。如果把内实外虚当做虚症来处理，会越补越虚，会让里面的实症越来越严重，身体里面的实症越严重，外面的虚症就越明显，这种情况需要泻，不能补，绝不能把这种情况当做是虚不受补，或者是用更厉害的补药，对于内实，补药杀人于无形。实症一般舌头红，苔黄腻。虚症因为脾气虚，气血不足，一般舌头淡，苔多半白，只有沉滞多了，苔可能黄，脸色不好，发黄、白，脾气虚弱的人就会发黄，人老珠黄。脸为阳明经所在，走的胃气，胃气不足，气血不足，脸色不会好看。脾气虚弱导致的胃弱，治疗原则为益气、健脾、和胃，就是两个字，一个补，一个顺。用药如下：

一、健脾丸，整体功效为健脾开胃。以健补脾气的药为主，党参，炒白术，炒麦芽，经过炒制的药一般有补益脾胃的作用，本来白术健脾利湿，炒过以后健脾的功效加强了，炒麦芽、炒山楂也一样，炒过后健脾的作用比消食的作用更强。理气，消积导滞用了陈皮、枳实，尤其是枳实打开了下行通道。山楂与麦芽也有消积导滞的作用，用于脾胃虚弱导致的积食。这个药一边帮助健补脾胃，一边帮助消积导滞。

二、人参健脾丸，整体功效为健脾益气，和胃止泻。补中益气的药有人参，炒白术，山药滋补肺阴、胃阴，茯苓健补脾胃又除湿，黄芪提气。自己开方人参3-6克（人参主要功效为回阳救脱，健补脾胃用党参就可以了，党参9克），炒白术9克，茯苓如果湿气重用到12-15克（如果湿气不重，用到9克），山药因为药食同源可以多用点15-30克，黄芪少用点9克（用多了，提气过了，反而出现头闷症状）。理气的药有陈皮9克，木香6克，砂仁可以理气，还可以除湿导滞，经常用于胃病治疗，用到9克。陈皮理气化痰，脾虚，水饮代谢不好后化痰。木香理气，往下走。另外，还有三味养血安神的药当归，酸枣仁，远志。酸枣仁与远志有养心补肝，宁心安神的作用，经常用于治疗失眠，但不是说只要是失眠就用这两味药，需要具体辨症，如果是心血不足的虚症，加入养血安神的药有用，如果是实症，有内热，加这两味药没有一点用。人参健脾丸比健脾丸多了安神宁心的作用，如果脾胃虚弱已经到了睡不好觉了，确认是虚症，适用人参健脾丸。

三、香砂六君子丸，整体功效为益气健脾、和胃。由六君子汤演化而来，六君子为党参，白术，茯苓，炙甘草，陈皮，半夏，前面的四味药构成四君子汤，补气健脾，再加了陈皮、半夏，多了燥湿化痰的作用，如果脾气虚弱，已经有痰，湿气重，就用六君子汤。党参9克，炒白术15克（如果生白术9克），茯苓如果湿气重12-15克（如果湿气不重9克），炙甘草6克（用多了药效太缓），陈皮9克，半夏9克。还加了生姜，大枣，对脾胃更好。理气的药用了木香6克，砂仁6-9克。这个药以健补脾胃，燥湿化痰为主。现代人湿气重，脾胃虚，用香砂六君子丸效果较好。

四、醒脾开胃颗粒，整体功效为醒脾调中，升发脾气。一个醒字有画面感，就好像脾睡着了，处于迷蒙状态，用药去唤醒它去工作。补中益气的有谷芽，稻芽，又补又消，健脾开胃的同时消食和中，一边补充营养让脾胃动起来，另一边铲除垃圾。甘草与芍药，治疗腹部痉挛疼痛，止痛。理气的药用了香橼，佛手，可用木香、陈皮（或枳实）替代，用砂仁、半夏也可以，可以用半夏加枳实各6克，降胃逆。燥湿化痰的药用了荷叶与冬瓜子。消积的药用了使君子，一般很少用，可以用槟榔9-10克代替，不但可以消积导滞，还可以泄水湿、杀虫。槟榔、半夏等中药都具有一定毒性，但脱离适应症、剂量、炮制方法讲毒性没有意义。