为进一步传承名老中医经验，推动名医传承在临床与研究的重要作用，加强医疗资源间的互动与交流，在广东省中医药学会老年病专业委员会、南方中西医结合老年病防治联盟主办的第八届岭南老年病大会同期，医院、东莞市中医学会主办，刘石坚全国名老中医药专家传承工作室承办的”刘石坚教授学术经验推广培训班”于年11月7日在东莞市会展国际酒店成功举行。

全国名老中医指导老师刘石坚老师在《刘石坚教授学术经验推广培训班》中进行授课。刘老师为在场来自全省各医疗单位的中医工作者进行题为《临床治病重视脾胃》的授课。工作室成员王文辉、房志科、温玉平、王晓晴、陈俊颖等到会跟随刘老师学习。

岭南地区气候条件下脾虚夹湿体质较多，治病多以脾胃为重，刘老师的课程从古代医家著作中引经据典，将跟师何炎燊名老中医所获，结合多年来珍贵的临床经验和刘老师自己临床治疗病患的经典病例，从内、妇、儿多方面深入浅出地为学员讲解《临床治病重视脾胃》经验。刘老师尤其讲到重视脾胃在妇儿科病中尤为重要，临床应用收效颇多。在场学员学习认真投入，受益匪浅。

福利时间：

（以下附刘老师珍贵讲稿）

临床治病重视脾胃

先贤云：万物皆由土生，亦从土而归，土能载万物，脾胃五行属土、脾胃乃后天给养之泉源，故：脾胃为后天之本”脾胃健运，病虽重犹可得救，若脾胃衰惫则病难治。李东垣谓：“......元气之充足，皆由脾胃无所伤而后能自生滋养元气，若脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病亦所由生也”。后贤有：“有胃气则生，无胃气则死之说”。

“脾胃学说”以李东垣为代表，然李氏所论乃以脾胃为主，论胃者少，故治病主升阳，补脾为主，后人常混淆一起，治病脾胃不分，叶天士在《临证指南》脾胃论中对脾胃作详细的论述，但以胃为主，故之法以甘柔养胃为详。何炎燊老师把李氏论脾，叶氏论胃统一起来，融汇于临床治疗中，对脾胃学术有所创新，运用脾胃学说治愈不少的内科重病。下面仅五点简述之：

一、补土生金治虚咳

咳嗽一症，病机复杂，有“五脏六腑皆令人咳”之说，况且脾主津液的运化，胃主水谷的接纳，若脾胃失调，导致水湿流聚于肺，肺气不畅而喘咳不已，症见病者面黄或晄白，痰鸣痰白而稠，呼吸不畅，夜间或晨早较甚，神疲，大便稀烂，纳呆，舌质淡，苔白厚腻，脉濡或滑，此时不能见咳止咳，见痰化痰。须补脾益气使脾胃得运，水液运化正常，肺气自然舒畅，痰去而咳止。常用方：太子参（或党参）15克，茯苓20克，姜半夏15克，橘皮5克（后下），枇杷叶10克，浙贝母15克，扁豆20克，淮山20克，白术10克，桑白皮20克，杏仁10克，甘草5克。随证加减治之。

二、滋养阳明治足痿

痿证：医家多有论述，如《内经》所谓：“湿热不攘，大筋软短，小筋驰张，软短为拘，驰张为痿”，是指湿热成痿。《素问?痿论》指出本病主要成因是“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，遂现出五脏所主各种不同的痿蹙症状。其后根据这种理论治痿以泻心火，滋肾阴为主，其后张景岳对于本病的病机有所阐发认为此病主要由于“元气俱伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养”以致筋骨痿废不用，故治本病多滋养精血、补益后天为主，这与《内经》“治痿独取阳明”的说法一脉相承。“治痿独取阳明”对本病的处方用药有一定的指导意义。足阳明胃主纳水谷，变化气血以充一身，肺主津液来源于脾胃，肝肾之精血亦有赖于脾胃精气得以补充，故补益脾胃，营养筋骨中尤以滋养阳明胃为重要，故常用滋养阳明治足痿。

三、补土制水治疗水肿

水肿的形成与肺、脾、肾失职有关，若风邪外袭，肺气不宣，不能通调水道，下输膀胱致风水泛滥，流于肌肤，发为水肿，饮食不节或劳伤过度，脾气受伤以致水液停聚，不能蒸化而成水肿，肾气内伤，肾虚内伤，肾虚开阖不利，膀胱气化失常，水流泛滥横溢，引起水肿，在发病的原理上这三脏互相联系，相互影响，正如张景岳所说，“凡水肿等症，乃肺脾肾相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，其标在脾，水惟畏土，故其制在脾”，以肾为本，以脾为中流砥柱，实为治疗本病的关键所在。

治疗水肿之病，初起治肺，若水肿经久不愈则治脾胃，尤以治脾为主，因“中气不足溲溺为变”和“水惟畏土，其制在脾”，根据这个原则，何老自制黄芪石苇汤治疗慢性肾炎水肿有特效（黄芪60-克，石苇30克，白术15-30克，大枣4枚，生姜皮5克，带皮茯苓30克，扁豆30克，砂仁5克，防风10克）

四、运用健脾益气补胃治疗多种妇科病

1、月经量过多，病见月经常先期，月经量多如崩者，面色晄白，贫血，腹冷，大便稀，心悸，神疲，此乃脾胃虚，不能生化水谷精微，灌施心肾，中医云：脾不统血，脾气虚不能统摄血脉，致血不循脉运行而妄行，故治以健脾益气养心，用归脾汤加减治之。

2、月经量少，但常缠绵不断，轻者十天重者半月干净，证见量少、经色暗，腹部不舒，口干舌燥，大便软，舌红，脉弦细，此为脾胃、肾、气阴两虚，宜健脾胃、滋肾降火。

3、习惯性流产，证见:妊娠二至四个月，常因胚胎停止发育，甚至见三至四次均流产者，此乃病者先天后天皆不足，肾气足乃为受孕之根本，受孕后必须由脾胃之气供养胎儿，若脾胃虚弱则不能生化气血供养胎儿，健脾补气乃安胎之首法，常用方：黄芪30克，党参25克，白术15克，茯苓15克，菟丝子20克，续断20克，杜仲30克，砂仁5克，淮山20克，萸肉20克。

4、妊娠呕吐：此脾气主升，胃气止降，呕吐乃脾胃升降失调，脾胃升降失调，脾气升发较甚，胃阴不足，胃失和降，宜降气和胃为主，常用方：麦冬20克，石斛20克，橘皮3克，竹茹20克，苏梗15克，太子参20克，千层纸10克，法夏10克，沉香5克，茯苓15克（胃热者加黄芩15克）。

五、小儿科常见病：

小儿脾胃常虚，加之饮食不节，常引起脾虚、积滞、厌食、睡眠不安、咳嗽、发育迟钝，多动症等诸多症，在治疗小儿时必须步步重视脾胃，切忌用药太寒、大热、过分攻伐，损伤脾胃，我在治疗儿科病时多在方中加一二味促脾益胃药（如麦芽、稻芽、神曲等）以益脾胃，加强治疗效果。